Aperçu de la maladie du diabète

Professeur Dr. Shaker Faris Talib - Département de chimie

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 Page officielle de l'auteur

  Le diabète est connu depuis l'Antiquité lorsque le médecin grec Aretaios a remarqué au début de l'an 200 avant J.-C. que certains patients présentaient des symptômes étranges tels qu'une miction fréquente et une soif intense. Ensuite, en 1675, le scientifique Thomas Willis a ajouté le mot "mellitus", qui signifie en latin "doux comme le miel", après avoir observé que le sang et l'urine des patients diabétiques avaient un goût sucré, ce qui a conduit à la dénomination de cette maladie "diabète mellitus" ou diabète. Bien que le mot diabète signifie la maladie du diabète, il existe également une condition rare appelée "diabète insipide" où l'urine n'a pas un goût sucré, et cette condition est causée par une insuffisance des fonctions rénales. Le pancréas joue un rôle important dans le diabète, et ce rôle est devenu évident lorsque les scientifiques Joseph von Mering et Oscar Minkowski ont découvert en 1889 le rôle du pancréas dans cette maladie après avoir complètement retiré le pancréas de certains chiens, qui ont alors montré des signes et des symptômes de diabète et sont morts peu après. En 1910, le scientifique Sir Edward Sharpey a découvert que les patients diabétiques souffraient d'un manque d'une seule substance chimique produite par le pancréas, qu'il a appelée "insuline". Cette insuline est sécrétée par les îlots de Langerhans dans le pancréas, et en 1929, le scientifique Banting et ses collègues de l'Université de Toronto au Canada ont réussi à isoler l'hormone insuline pour la première fois à partir du pancréas de bovins, ce qui a permis la disponibilité des injections d'insuline, utilisées pour la première fois pour traiter les patients diabétiques en 1922. Actuellement, le diabète est l'une des maladies les plus répandues dans le monde, et des études scientifiques ont montré qu'environ 5 à 8 % des individus sont atteints de diabète, et beaucoup ne présentent pas de symptômes de la maladie et ne savent pas qu'ils en sont atteints. Le diabète est défini comme un dysfonctionnement du métabolisme du glucose, ce qui entraîne une élévation du niveau de glucose dans le sang au-dessus de la normale, et cela peut être dû à plusieurs raisons, y compris psychologiques, organiques, à une consommation excessive de sucres ou à des facteurs génétiques, ce qui entraîne un dysfonctionnement de la sécrétion d'insuline par le pancréas. Parfois, la quantité d'insuline sécrétée par le pancréas est inférieure à la quantité requise, ou il n'y a aucune sécrétion, et parfois la quantité sécrétée est élevée, comme chez les personnes obèses, mais il existe une résistance des tissus et des cellules du corps qui entrave la fonction de l'insuline, et cette condition est appelée "résistance à l'insuline". Parfois, le glucose ne peut pas entrer dans les cellules, ce qui entraîne son accumulation dans le sang et son apparition dans l'urine. Avec le temps, et à mesure que la quantité de glucose dans le sang augmente sans entrer dans les cellules du corps, des complications chroniques se produisent dans certaines parties du corps, comme les petits vaisseaux sanguins dans la rétine, les glomérules rénaux et ceux qui alimentent les nerfs. L'insuline est une hormone sécrétée par des cellules spécifiques dans le pancréas appelées cellules bêta, qui se présentent sous forme d'îlots dans le pancréas et sont connues sous le nom d'îlots de Langerhans, en l'honneur de leur découvreur. L'insuline empêche l'accumulation de glucose ou l'augmentation de son niveau dans le sang au-delà de la normale, peu importe la quantité de sucres et d'amidons consommée par une personne, et maintient ce niveau constant tout au long de la journée. Après que l'insuline a accompli sa tâche dans le corps, le foie et les reins la décomposent et s'en débarrassent, le foie décomposant environ 61 % de l'insuline, tandis que les reins décomposent le reste et l'excrètent dans l'urine, ce qui se produit généralement en quelques minutes. La raison de cette dégradation et élimination de l'insuline est d'éviter une baisse importante du niveau de glucose, ce qui pourrait entraîner un coma hypoglycémique. Il existe un âge spécifique pour l'apparition du diabète, qui peut survenir à n'importe quel stade de la vie, bien que la plupart des cas apparaissent après l'âge de quarante ans, et une personne peut être atteinte de cette maladie avant d'atteindre cet âge. Les enfants peuvent également être atteints de cette maladie à un jeune âge, mais cela reste rare, et cette maladie peut également toucher les jeunes dans la vingtaine ou la trentaine.

Types de diabète

 Le diabète a récemment été classé en trois types :

Type 1 : qui dépend de l'insuline pour son traitement, type 2 : qui ne dépend pas de l'insuline pour son traitement, type 3 : le diabète gestationnel.

 Le type 1 était auparavant appelé diabète insulinodépendant : il touche les patients diabétiques qui dépendent de l'insuline pour leur traitement, et ce type était également appelé "diabète des jeunes", mais ce terme a été abandonné car ce type touche généralement les enfants et les adultes de moins de trente ans, souvent entre 11 et 13 ans, mais il peut commencer à tout âge, y compris chez les personnes âgées. La plupart des patients atteints de diabète de type 1 sont généralement en bonne santé et ont un poids normal au moment de l'apparition de la maladie, et il se caractérise par une absence ou une grave carence en insuline en raison de la destruction de la plupart des cellules bêta dans le pancréas, ce qui entraîne une élévation du niveau de glucose dans le sang. Ce type ne répond pas au traitement par des comprimés hypoglycémiants et ne peut être traité que par des injections d'insuline. De plus, les symptômes de la maladie peuvent apparaître soudainement avec une soif intense, une miction fréquente et une augmentation de l'appétit, ainsi qu'une perte de poids, se produisant en quelques jours, augmentant ainsi le risque de complications telles que l'acidocétose. Après la découverte de l'insuline, il y a eu un grand développement dans le traitement de cette maladie, qui est passée d'une maladie mortelle à une maladie chronique. Malheureusement, l'allongement de la durée de vie des patients atteints de la maladie a conduit à l'apparition de complications secondaires du diabète, telles que la neuropathie, l'insuffisance rénale, la rétinopathie et les maladies cardiovasculaires.

Les principales causes de cette maladie : une diminution de l'efficacité du système immunitaire du corps, des facteurs génétiques, des virus, et ce type est considéré comme moins courant que le type 2, représentant 7 % des cas de diabète. Cependant, comme pour le diabète de type 2, le taux d'incidence du diabète de type 1 a augmenté au cours des dernières années.

 Le diabète de type 1 est généralement diagnostiqué par l'apparition de symptômes de miction et de soif intense, accompagnés d'une perte de poids. Ces symptômes s'aggravent au cours de quelques jours à quelques semaines, et il est conseillé de faire un test de glycémie régulièrement après l'âge de 45 ans. De plus, il est nécessaire de tester la glycémie chez les jeunes adultes dans certains cas, tels que l'obésité, l'hypertension, une diminution du taux de bon cholestérol ou une augmentation des niveaux de triglycérides.

Type 2 : Auparavant, il était appelé par d'autres noms, comme le diabète non insulinodépendant. Il inclut les patients diabétiques qui ne dépendent pas de l'insuline pour leur traitement, et il était également appelé "diabète des adultes" car il commence généralement après l'âge de quarante ans. Les symptômes de cette maladie incluent le coma diabétique, et les complications sont moins graves que dans le type 1. Il est souvent découvert par hasard lors d'analyses médicales de routine. Dans ce type, la quantité d'insuline sécrétée par le pancréas est insuffisante ou il existe une résistance des tissus et des cellules à l'action de l'insuline en raison d'un manque de récepteurs d'insuline ou de la présence d'anticorps contre ces récepteurs qui empêchent l'insuline et la concurrencent pour y accéder, ce qui entraîne une élévation du taux de glucose dans le sang.

 La génétique et l'obésité jouent un rôle important dans l'apparition de la maladie, car la plupart des patients sont obèses, en particulier ceux qui présentent un excès de poids autour de la région abdominale, en raison de la surcharge du pancréas. Il existe un lien étroit entre l'obésité et le diabète de type 2. Il est toujours conseillé de faire un test de glycémie de type 2 pour chaque enfant obèse âgé de plus de 10 ans, ou si l'un des facteurs de risque d'apparition, généralement causés par le diabète, tels que l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral, la neuropathie, la lenteur de la cicatrisation des blessures, l'apparition d'ulcères aux pieds ou des problèmes oculaires, ainsi que certaines infections fongiques ou la naissance d'un enfant obèse souffrant d'hypoglycémie. Souvent, il suffit de réguler l'alimentation en réduisant la consommation de sucres et en perdant du poids, ainsi que de faire de l'exercice pour traiter ce type de diabète, car le niveau d'insuline revient à la normale après la perte de poids. Parfois, une personne peut être atteinte de diabète de type 2 pendant plusieurs années avant le diagnostic sans que le patient ne s'en rende compte, car les symptômes sont généralement discrets au début, bien que des complications graves puissent survenir sans que l'infection ne soit remarquée avant de nombreuses années, y compris l'insuffisance rénale et les maladies vasculaires (y compris les maladies coronariennes). Les personnes atteintes de ce type répondent généralement aux comprimés hypoglycémiants.

Type 3 : Il touche les femmes enceintes et est appelé diabète gestationnel car il apparaît uniquement pendant la grossesse, généralement au cinquième ou au sixième mois de grossesse. Le diabète gestationnel se produit en raison d'une augmentation du taux de glucose due aux hormones œstrogéniques dont les niveaux augmentent pendant la grossesse, ce qui réduit la réponse du pancréas aux niveaux élevés de glucose dans le sang en raison de la résistance des hormones sécrétées par le placenta à l'action de l'insuline. De plus, les hormones placentaires sécrètent des niveaux élevés de glucose dans le sang et entravent le passage du glucose vers les cellules et les tissus. Cela représente 3 % des types de diabète et touche environ 6 % des femmes enceintes pendant la grossesse. En général, le diabète gestationnel disparaît après l'accouchement, mais il reste des inquiétudes quant à la possibilité d'une réapparition lors de grossesses ultérieures, et une femme peut développer un diabète de type 2 en raison de la récurrence de l'élévation du glucose dans le sang à chaque grossesse. Il est à noter qu'il n'y a rien qui empêche les femmes atteintes de diabète de se marier et d'avoir des enfants, mais elles doivent suivre un régime alimentaire sain tout en prenant des traitements pour réduire le glucose dans le sang.