Les champignons cutanés - Dermatophytes

Dr. Frakd Hawas Moussa

eps.farqad.hawas@uoanbar.edu.iq

  Page officielle de l'auteur

 Ce sont des champignons parasites qui attaquent la peau et comprennent trois genres de champignons :  Microsporum  Trichophyton     Epidermophyton. Les champignons cutanés causent des infections des cheveux et de la peau et des ongles en raison de leur capacité à se nourrir de matériaux kératiniques. Ces champignons forment leurs colonies dans les tissus kératiniques, entraînant ainsi une inflammation en réponse du corps aux produits métaboliques secondaires des champignons. En général, la présence de ces champignons est limitée à la couche cornée de l'épiderme car ils ne peuvent pas pénétrer les tissus vivants du corps de l'hôte ayant un système immunitaire sain. Cette infection provoque une réponse immunitaire de l'hôte qui varie de modérée à sévère. De plus, les enzymes suivantes  Protease  , Elastase  , Keratinase  et d'autres enzymes hydrolytiques des protéines jouent un rôle dans la virulence de ces champignons. De plus, le développement de l'hôte de l'immunité cellulaire est associé à l'hypersensibilité retardée qui peut aider à la guérison, contrairement aux hôtes qui souffrent de problèmes d'immunité cellulaire, ce qui prédispose à des infections fongiques chroniques ou récurrentes. On appelle généralement l'infection causée par des champignons cutanés teigne ou plus précisément Tinea  . Ces champignons n'envahissent généralement pas les tissus vivants mais la couche externe de la peau et, dans de rares cas, envahissent les tissus sous-cutanés provoquant la formation de  )   kerion une maladie fongique qui affecte l'homme et se localise sur le cuir chevelu).

Types de champignons cutanés   

1- Teigne généralisée ou teigne du corps.  Tinea corpora

2- Teigne du visage ou teigne faciale Tinea faciei   .

3- Pied d'athlète ou teigne du pied Tinea pedis.

4- Teigne inguinale Tinea cruris .( affecte les plis cutanés du corps ).

5-  Teigne du cuir chevelu Tinea capitis .

6-  Teigne des mains ou teigne manuelle Tinea manuum (l'infection se produit souvent dans une main et dans les deux pieds).

7- Infection fongique des ongles Onychomycosis ou teigne des ongles Tinea unguum

  Diagnostic des maladies cutanées  

Le diagnostic peut être facilement effectué en prélevant des échantillons d'ongles, de cheveux ou de cuir chevelu où des filaments fongiques caractéristiques apparaissent dispersés entre les cellules épithéliales,   et on recourt également à utiliser des milieux de culture fongiques pour l'isolement positif des espèces de champignons, et les champignons nécessitent généralement une période d'incubation de 5 à 14 jours pour croître dans les milieux de culture. La distinction microscopique des spores grandes et petites est une procédure utilisée pour différencier les espèces de champignons, mais ce processus nécessite des cultures préparées correctement sur la lame de verre et une induction de sporulation dans de nombreuses espèces. D'autre part, les caractéristiques morphologiques de la culture en termes de type de tissu fongique, de pigmentation et de topographie sont également importantes dans le diagnostic. Il est également essentiel d'avoir des informations cliniques sur le cas concernant le site de l'infection, sa propagation et l'historique des voyages ou du contact avec des animaux, en particulier dans le cas d'espèces qui n'ont pas la capacité de former des spores comme Trichophyton concentricum , Microsporum audouinii  ,  Trichophyton.schoenleinii

  Un milieu spécial appelé milieu de culture pour les champignons cutanés (DTM) a été développé pour leur diagnostic, qui repose sur le changement de couleur du milieu de jaune à rouge en présence de l'une de ces espèces de champignons sans avoir besoin d'un diagnostic microscopique où les échantillons cliniques sont inoculés dans ce milieu et ensuite incubés à température ambiante pendant 10 à 14 jours pour observer le changement de couleur. Après deux semaines d'incubation, des résultats faussement positifs peuvent apparaître, donc la durée ne doit pas dépasser 14 jours.

Transmission des maladies cutanées   

Les champignons cutanés se transmettent par contact direct ou indirect avec un hôte infecté (animal ou humain). Cela se produit par contact avec la peau, les cheveux ou même les vêtements, les peignes, les sièges, les serviettes, les tapis d'hôtel ou le sol des vestiaires. Ces champignons peuvent rester viables dans l'environnement jusqu'à 15 mois selon les espèces, et les infections cutanées telles que les brûlures et les blessures sont des facteurs contribuant à l'infection, en plus de la chaleur et de l'humidité.

 Traitement des champignons cutanés  

Le traitement des infections fongiques   (Fungal infection) est généralement simple, sachant que la durée du traitement dépend du type d'infection fongique dont souffre le patient et de sa gravité, ainsi que de la présence d'autres troubles de santé tels que des troubles du système immunitaire. Dans ce contexte, il convient de noter que certaines conditions de santé peuvent nécessiter l'utilisation d'antifongiques pendant une période prolongée pouvant aller jusqu'à 8 semaines, comme dans le traitement des infections de teigne du cuir chevelu, tandis que la durée du traitement peut être courte dans certains cas, comme dans le traitement du muguet vaginal  Vaginal thrush  qui prend quelques jours.  Les antifongiques traitent les inflammations fongiques en tuant directement les champignons ou en empêchant leur croissance et leur reproduction, et plusieurs formes pharmaceutiques de ces médicaments sont disponibles, notamment :

1. Antifongiques topiques  : Topical antifungals  comme les crèmes, les liquides ou les sprays, utilisés pour traiter les infections fongiques affectant la peau, le cuir chevelu et les ongles, comme  Clotrimazole  ,Econazole  ,  Ketoconazole.  

2. Antifongiques oraux : comprenant des comprimés ou des pilules antifongiques à prendre par voie orale, utilisés pour traiter de nombreuses infections fongiques, le type de médicament utilisé dépend du type d'infection dont souffre le patient, des exemples incluent   Itraconazole   Fluconazole,   Posaconazole,   .

3. Injections antifongiques : utilisées en cas d'infection fongique grave à l'intérieur du corps, des exemples incluent  Amphotericin, Flucytosine,   Anidulafungin.  

4. Shampooing antifongique : utilisé pour traiter les infections fongiques affectant le cuir chevelu et certaines conditions cutanées, comme le shampooing contenant   Ketoconazole  .

5. Suppositoires vaginaux  Pessary   : ce sont des comprimés conçus pour être insérés dans le vagin pour traiter les infections fongiques vaginales, des exemples incluent , Fenticonazole, Clotrimazole, Econazole .   

Conseils et recommandations 

1- Porter des vêtements amples en coton pour éviter d'exposer la peau à l'humidité.

2- Bien sécher la zone infectée après la douche, en particulier les plis de la peau.

3- Veiller à laver les vêtements, les draps et les serviettes de la personne infectée, pour éviter la transmission de l'infection fongique aux autres.

4- S'assurer de garder les ongles des pieds courts en cas d'infection fongique des ongles des pieds, en plus de veiller à ce que les pieds soient secs, et de porter des chaussures et des chaussettes en coton bien ventilées et de les changer quotidiennement.

5-  Éviter les animaux présentant des signes d'infection fongique, tels que la perte de poils ou le grattage fréquent.

 6-  Désinfecter les surfaces partagées avec d'autres, comme les équipements sportifs dans les salles de sport, les salles d'attente.