Pharmacologie génétique
Pharmacogénétique
Dr. Harith Kamil Buniya - Département des sciences de la vie
eps.harithkamil.buniya@uoanbar.edu.iq
C'est une science qui étudie comment les gènes d'une personne influencent sa réponse aux médicaments. Son objectif à long terme est d'aider les médecins à choisir les médicaments et les doses les plus appropriés pour chaque patient. Elle fait partie du domaine de la médecine de précision qui vise à traiter chaque patient individuellement, combinant la pharmacologie (étude des médicaments) et la génomique (étude des gènes et de leurs fonctions) pour développer des médicaments efficaces et sûrs pouvant être prescrits en fonction de la composition génétique de l'individu.
Tout comme nos gènes déterminent la couleur de nos cheveux et de nos yeux ainsi que d'autres caractéristiques physiques, ils influencent également en partie la façon dont nos corps réagissent aux médicaments. Les gènes sont des séquences d'ADN qui sont utilisées pour construire des molécules de protéines dans le corps des organismes vivants, et différentes personnes peuvent avoir des versions différentes du même gène. Chaque version a une séquence d'ADN légèrement différente. Certaines de ces variations sont courantes, d'autres sont rares. Certaines d'entre elles affectent la santé, comme les variations génétiques associées à certaines maladies causant des maladies héréditaires.
Les scientifiques indiquent que certaines protéines influencent la façon dont les médicaments agissent. C'est ici que la pharmacogénétique examine les différences dans les gènes qui codent pour ces protéines. Ces protéines comprennent des enzymes hépatiques qui modifient chimiquement les médicaments. Parfois, les modifications chimiques peuvent rendre les médicaments plus ou moins actifs dans le corps. Même de légères différences dans ces gènes d'enzymes hépatiques peuvent avoir un impact significatif sur la sécurité ou l'efficacité du médicament.
Les entreprises pharmaceutiques utilisent également la pharmacogénétique pour développer et commercialiser des médicaments pour des personnes ayant des caractéristiques génétiques spécifiques. En étudiant un médicament uniquement pour les personnes susceptibles d'en bénéficier, les entreprises pharmaceutiques pourraient être en mesure d'accélérer le développement du médicament et d'optimiser son efficacité thérapeutique. De plus, si les scientifiques peuvent identifier les gènes qui causent des effets secondaires graves, les médecins pourraient alors prescrire ces médicaments uniquement aux personnes qui n'ont pas ces gènes, permettant ainsi à certains individus de recevoir des médicaments potentiellement salvateurs qui pourraient autrement être interdits car ils présentent un risque pour d'autres personnes.
Comprendre la pharmacogénétique ne serait pas possible sans séquencer le génome de nombreuses personnes et le comparer, puis comparer leurs réponses aux médicaments. Cependant, le séquençage du génome d'une personne n'est pas tout lorsqu'il s'agit des réponses aux médicaments, car le corps humain est une structure extrêmement complexe, et les instructions écrites dans notre ADN ne sont qu'une partie de ce processus.
Il existe certaines situations, comme avec le médicament tamoxifène pour le traitement du cancer du sein, où une petite étude a montré qu'il pourrait y avoir une relation entre la réponse d'une personne au médicament et une variation dans le gène CYP2D6. Cependant, ce résultat ne semble pas être très robuste dans une étude plus large impliquant un plus grand nombre de personnes. C'est pourquoi, à ce jour, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis ne recommande pas de tester le tamoxifène avec le test pharmacogénétique CYP2D6, mais la question est toujours à l'étude avec davantage d'expériences dans ce sens.
L'un des usages actuels de la pharmacogénétique concerne les personnes vivant avec le VIH. Avant de prescrire le médicament antiviral abacavir, les médecins testent désormais de manière routinière les patients infectés par le VIH à la recherche d'une variation génétique qui les rend plus susceptibles de réagir négativement au médicament. Actuellement, les médecins prescrivent des médicaments en fonction de facteurs tels que l'âge du patient, son poids, son sexe et les fonctions hépatiques et rénales. Pour certains médicaments, les chercheurs ont identifié des variations génétiques qui influencent la façon dont les gens réagissent. Dans ces cas, les médecins peuvent choisir le meilleur médicament et la meilleure dose pour chaque patient.